調剤レセプトの直接審査・支払(レセネット)
シャープ健康保険組合では調剤薬局が健保に医療費を請求するための請求明細書である調剤レセプトの直接審査・支払を開始しております。直接審査・支払に合意した調剤薬局と直接対話することができるため、健保機能の発揮を図ることができます。
調剤レセプトの直接審査・支払とは
通常、薬局や医療機関からの医療費請求は審査支払機関(社会保険診療報酬支払基金等)を経由して行っていますが、「直接審査・支払」は、薬局と健保組合がレセネットに加盟し、健保組合が直接審査および支払事務を行うことができる制度です。
調剤レセプトの直接審査・支払のメリット
- (1)
- ジェネリック医薬品の推進
調剤薬局との協力関係により、ジェネリック医薬品への転換促進が可能です。
- (2)
- 保険者機能の発揮
調剤レセプト情報の入手時間の短縮や調剤薬局との対話が実現することで保険者機能の発揮を図ることができます。
- (3)
- 事務手数料の削減
調剤報酬の請求から支払までを保険薬局と直接行えるため、事務手数料を削減できます。