限度額適用認定証が必要なとき

マイナンバーカードを健康保険証として利用登録すれば
「限度額適用認定証」は不要です

「限度額適用認定証」の交付を申請する前に

マイナンバーカードをお持ちですか？

限度額適用認定証に関するQ&A

「限度額適用認定証」を発行してほしいのですが。

申請書をシャープ健保へご提出ください。
（「シャープ健保ホームページ」ー「申請書ダウンロード」ー「様式番号５１」） 　なお、申請書をダウンロードできない場合は、シャープ健保へ申請書送付を依頼ください。

来週から入院するのでそれまでに発行してほしいのですが。

入院時に「限度額適用認定証」を提示するよう説明を受けることがありますが、退院（精算）までに提示すれば適用されますのでご安心ください。また、必ず必要なものではありません。25,000円を超えて支払った額は、自動的に（手続き不要）、３カ月後に給与口座（退職者の方はお届けの口座）へ還付されます。

申請から交付までに何日かかりますか？

シャープ健保が申請書を受理してから１週間ほどを目安にしてください。
受付後２稼働日以内に発送するようにしておりますが、郵便事情や祝祭日により１週間以上かかる場合があります。（郵送期間含む）

入院時に「限度額適用認定証」を持参するように言われましたが間に合いません。
どうすればよいですか。

「限度額適用認定証」は必要なものではありません。
25,000円を超えて支払った額は、自動的に（手続き不要）、３カ月後に給与口座（退職者の方はお届けの口座）へ戻ってきます。
「限度額適用認定証」が必要な場合は、申請中であることを医療機関にお伝えのうえ、退院（精算）までにご提示ください。

明日退院するので、至急発行してほしいのですが。

医療機関は「限度額適用認定証」の現物を確認しますので間に合いません。

• ・マイナンバーカードを健康保険証として利用できる医療機関であれば、マイナンバーカードをご利用ください。
• ・一旦お支払いいただき、３カ月後の自動還付をお待ちください。
  （手続き不要）
• ・非常に高額で支払いが困難な場合は、「限度額適用認定証」の交付まで支払いを猶予してもらえるかをご自身で医療機関にご相談のうえ、申請ください。

「使用開始日」はどの日付を書けばよいですか？

入院する日や、必要とする月の１日をご記入ください。

「限度額適用認定証」を使った方がお得ですか？
使わないことで損になりませんか？

使わなくても最終的な医療費の自己負担額は同じ（25,000円）です。

退院後に「限度額適用認定証」のことを知りました。今から発行できますか？

お支払い済み分に「限度額適用認定証」を適用させることはできません。３カ月後の還付をお待ちください。

マイナンバーカードに健康保険証の利用登録をすれば紙の「限度額適用認定証」は不要と聞いたのですが。

はい、そのとおりです。
マイナンバーカードに健康保険証の利用登録済みで、オンライン資格確認が導入された医療機関等では紙の「限度額適用認定証」は不要です。

私の標準報酬月額は38千円で、自己負担限度額は80,100円です。
退院時の窓口支払いは15万円くらいになると病院側にいわれました。
「限度額適用認定証」の交付を受けず、クレジットカードで支払ってもよいですか？

かまいません。
支払い額から25,000円を差し引いた額が、受診月の３カ月後に給与口座（退職者の方はお届けの口座）へ還付されますのでご確認ください。

「限度額適用認定証」を病院に提示しなかったり、この制度を利用しなかったりしたときはどうなりますか？

３カ月後に、シャープ健保から被保険者（本人）へ、高額療養費が自動的に給付されます。
シャープ健保には付加給付もありますので、25,000円を超える額が手続きすることなく還付され、最終的な自己負担額は25,000円となります。（但し、保険適用分に限る。）

入院中です。同僚・上司、家族や病院の方の代理申請はできますか？

できます。

入院中です。
「限度額適用認定証」を入院している病院に郵送してもらうことはできますか？

できます。
「限度額適用認定証」を受け取る部門・担当者に事前に了承いただき、申請書の「郵送先」にご記入ください。
必要に応じて、〇〇病院、〇〇病棟、〇号病室　等を詳しくご記入ください。

単身赴任中です。
「限度額適用認定証」を自宅の家族宛てに送付することは可能ですか？

可能です。申請書の「郵送先」にご記入ください。
必要に応じて、〇〇様方　等を詳しくご記入ください。

私の標準報酬月額は38千円で、自己負担限度額は80,100円です。
扶養している家族の自己負担限度額も同じですか？

同じです。

「限度額適用認定証」の期限が切れてしまいました。どうすればよいですか？

有効期限が切れたものはシャープ健保まで返却ください。引き続き必要な場合は再度申請してください。
なお、マイナンバーカードをお持ちの方は、マイナンバーカードの健康保険証としてのご利用をご検討ください。
マイナンバーカードを健康保険証とすることで、「限度額適用認定証」の交付手続き・返却が省略でき、ご負担が軽減できます。

転院したので新しい「限度額適用認定証」を発行してほしいのですが。

有効期間内であれば、転院先でも使用可能です。

紛失（破損）したので再発行してほしいのですが。

申請書をシャープ健保へご提出ください。再発行いたします。
その際、申請書の余白に「紛失（破損）のため再発行」と記載ください。

子どもが生まれてすぐ高度な（高額な）治療が必要となりました。
すぐに「限度額適用認定証」を発行できますか？

「被扶養者（認定）異動届（新生児用）」と申請書を一緒に提出してください。
まず被扶養者認定の審査を行い、被扶養者と認定した日（出生日）から有効となる「限度額適用認定証」を発行します。

私の「限度額適用認定証」で、扶養している子どもも使えますか？

使えません。
「限度額適用認定証」は使用者が限定されています。必要とされる方の氏名で申請し、交付を受けてください。

私の「限度額適用認定証」は実父母でも使えますか？
扶養していなくても実の親なので使えると思うのですが。

使えません。
「限度額適用認定証」は使用者が限定されています。
被保険者（あなた）に扶養されている家族としてシャープ健保が認定した方が「限度額適用認定証」を必要とする場合は、その方の氏名で申請し、交付を受けてください。

出産でも限度額適用認定証は使えますか。

出産は基本的に、保険診療ではないので、適用外です。
ただし、帝王切開など、保険診療の範囲には適用されますので、病院の指示により依頼してください。